| * 车主姓名： | (实名填写，否则无法跟进协调。) | |
| * 电子邮箱： | 非常重要，便于网站人员与您取得联系，接收投诉处理结果 | |
| * 身份证号： | 请输入18位身份证号，用于核实车主身份，仅向厂家提供! | |
| * 所在地区： | (请认真选择！以利于当地媒体的跟进！) | |
| * 详细地址： | 详细填写有助于让厂家协调附近4S店提供服务! | |
| * 车型分类： | (准确选择是确保投诉得到处理的前提条件!) | |
| * 车 牌 号： | 如京A12345，如无车牌请填写"无车牌" | |
| 当前里程： | 如实填写对厂家了解情况更有帮助！ | |
| 发动机号： | 部分厂家需要有发动机号才能受理投诉！ | |
| 车 架 号： | 如实填写对厂家了解情况更有帮助！部分厂家需要有车架号才能受理投诉！ | |
| * 购买时间： | (准确选择有利于厂家准确判断，提供更快捷的处理意见!) | |
| 所在4S店： | (如投诉涉及到4S店，部分厂家无此项内容拒绝受理，敬请认真填写!) | |
| 4S店电话： | (请详细填写4S店联系方式!) | |
| * 车辆状态： | 一个月内磨合期内保修期内保修期外 (正确的状态有助于厂家准确了解情况并提供解决方案!) | |
| * 投诉对象： | 发动机变速箱离合器前后桥及悬架制动系统轮胎服务 (多选，务必填写) | |
| * 投诉诉求： | 维修赔偿召回退换车赔礼/改错其它 (多选，务必填写) | |
| * 投诉主题： | 请注明被投诉企业或品牌名称 | |
| * 投诉内容： | 其他投诉的属性或描述请在此输入。 请客观描述投诉内容，不能少于50个汉字。 | |
| 为保护您的信息安全,请勿在投诉内容正文里输入您的个人敏感信息，如电话号码，姓名和住址等 | ||
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